Популярные посты
Острая печеночная недостаточность: все, что вам нужно знать
ОПН, или «приступ печени», вероятно, протекает гораздо более резко с полиорганной дисфункцией и смертностью, чем сердечный приступ, если его не лечить.
Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное употребление алкоголя, может привести к алкогольному гепатиту и печеночной недостаточности. (Источник: фото из файла) Д-р Харикумар Р. Наир
Ода печени нобелевского лауреата Пабло Неруды считается шедевром. Считается, что он написал его после встречи с исследователем печени Гектором Оррего. Неруда хвалит печень как бесшумный механизм, зная, что если одна крошечная клеточка окажется ошибочной или одно волокно будет изношено в ваших родах, и пилот полетит не в то небо, астроном потеряет планету. В конце оды автор подчеркивает тесную взаимосвязь между жизнью и функцией печени: Я люблю жизнь: Не предай меня! Работа над! / Не арестовывайте мою песню.
Короче говоря, потеря печени - это потеря жизни! Заболевание, которое соответствует этой концепции, - не что иное, как острая печеночная недостаточность (ОПН). У человека, который ведет нормальный образ жизни и ранее не было известно о заболевании печени, резко появляется пожелтение глаз и мочи, рвота, помутнение мыслительных процессов, и он впадает в кому. Это ужасный синдром острой печеночной недостаточности (ОПН). Это опасное для жизни заболевание, при котором ранее нормальная печень выходит из строя в течение нескольких дней или недель. Помимо более чем 100 жизненно важных функций, которые выполняет печень, включая фильтрацию, очищение, производство и функции пищеварения, все они прекращаются при острой печеночной недостаточности. Внезапная потеря синтетической и детоксикационной функции печени приводит к пожелтению глаз, мочи и кожи (желтуха), дисфункции мозга, кровотечениям из-за нарушения механизмов свертывания крови и полиорганной недостаточности. Буквально удар по печени. Хотя печень - это орган, который отключается, другие органы тоже страдают.
Хотя известно, что такое сердечный приступ, ОПН можно охарактеризовать как приступ печени. Это, вероятно, следует за гораздо более резким спадом с полиорганной дисфункцией и смертностью, чем сердечный приступ, если его не лечить или лечить неоптимально.
что живет в тропическом лесу
Причины ОПЧ
Вирусы
Распространенными причинами являются инфицирование вирусами, направленными на печень (гепатотропные вирусы); Вирус гепатита В, вирус гепатита А и вирус гепатита Е являются частыми причинами ОПЧН в Индии. В редких случаях вирусы, вызывающие ветряную оспу, могут вызывать острую печеночную недостаточность, равно как и такие вирусы, как вирус простого герпеса (HSV) и цитомегаловирус (CMV).
Лекарственное поражение печени
Это может происходить со многими лекарствами - современными лекарствами от Сидхи, Унани, Аюрведы и неаюрведическими / псевдо-аюрведическими растительными средствами. Существует четкая разница между современными лекарствами, вызывающими ОПН, и дополнительными и альтернативными медицинскими системами. В современных лекарствах, поскольку они проходят строгие исследования / клинические испытания перед выпуском на рынок, пропорция и тяжесть поражения печени известны, тогда как в альтернативных системах этот риск неизвестен, поскольку они поступают на рынок без прохождения клинических испытаний. Массовые рекламные уловки в прессе и цифровых СМИ оказываются единственной основой продаж, а не научными доказательствами.
Среди современных медицинских препаратов есть противотуберкулезные препараты, лекарства, снижающие уровень холестерина (статины), метотрексат, используемый при кожных заболеваниях, химиотерапевтические средства против рака и многие другие. Все лекарства, прописанные в современной медицине, проходят различные фазы испытаний, поэтому к тому времени, когда лекарство поступит на рынок, ожидаемые побочные эффекты также известны. Ввиду доказанной и значительной эффективности мы склонны использовать некоторые лекарства, которые, как известно, несут в себе небольшой риск повреждения печени. Если известно, что лекарство вызывает токсическое воздействие на печень, лечащий врач учитывает это и периодически назначает тест функции печени (LFT). Это сделано для облегчения принятия лечебных мер на раннем этапе, если печень вообще пострадает.
Ввиду доказанной и значительной эффективности мы склонны использовать некоторые лекарства, которые, как известно, имеют небольшой риск повреждения печени. Поражение печени, вызванное лечебными травами (HILI)
Это растущая проблема в Индии, где лекарственные травы продаются без прохождения испытаний лекарств или проверок безопасности. Известно, что эти безрецептурные натуральные / растительные средства вызывают печеночную недостаточность.
сколько видов растений алоэ вера существует
Отравление
Суицидальные попытки: парацетамол, обычно используемый для лечения лихорадки, легко доступен в домашних условиях и является очень частой причиной печеночной недостаточности после суицидальных попыток. Любое лекарство в этом отношении, принятое при передозировке с суицидальным или убийственным намерением, может привести к повреждению и отказу печени. Фосфид цинка (желтый фосфор), используемый в качестве средства для уничтожения крыс, является обычным отравлением в Южной Индии, как в городах, так и в пригородах. Известны случаи отравления грибами (Amanita Phalloides), но в Индии они встречаются гораздо реже.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя, особенно чрезмерное употребление алкоголя, может привести к алкогольному гепатиту и печеночной недостаточности. Часто это острое повреждение и воспаление возникает на фоне ранее существовавшего рубцевания печени (фиброза). Алкогольный гепатит имеет высокую смертность при отсутствии своевременного лечения.
растения, у которых растут длинные лозы
Заболевания печени, связанные с беременностью
Острая печеночная недостаточность может возникнуть в период беременности, состояние, называемое острой жировой болезнью печени при беременности (AFLD). Должны быть назначены ранние роды и незамедлительные меры поддержки печени. В некоторых случаях для спасения жизни матери может быть показана трансплантация печени.
Часы тикают!
Основной проблемой в успешном лечении ОПН является своеобразное гипердинамическое течение болезни. Все начинается в печени, но в течение нескольких часов или нескольких дней поражаются другие органы, из которых страшнее всего возникает дисфункция мозга. Это стремительный каскад событий, при котором печеночная и полиорганная недостаточность происходит каждую минуту или час за часом. При сердечном приступе популярна поговорка: «Время - мышцы», что означает, что время, потраченное впустую без лечения, приводит к прогрессирующему повреждению сердечной мышцы и в конечном итоге приводит к отказу насоса. При ОПН время - это жизнь, поскольку потраченное впустую время без надлежащего лечения приводит к повреждению нескольких органов в организме, а не только печени. Как только возникает желтуха, печеночная недостаточность быстро прогрессирует и приводит к отказу других органов, особенно головного мозга, в течение от нескольких дней до недели или двух. В этом коротком промежутке событий, прежде чем необратимые повреждения начнутся другие органы, особенно мозг, сделать так, чтобы пациент попал в полноценное учреждение по уходу за печенью, является серьезной проблемой. В некоторых случаях (в зависимости от причины ОПЧ и степени поражения печени) возможно лечение при помощи неотложной интенсивной терапии печени. Многим пациентам, чтобы выжить, требуется трансплантация печени.
Основным препятствием, с которым я столкнулся за последние два десятилетия своей практики, является то, что пациент попадает в учреждение по уходу за печенью поздно, только после того, как задействованы другие органы, поэтому во многих случаях успешное медицинское лечение невозможно. Гораздо больше пациентов с ОПН можно было бы спасти, получив новую печень, но, к сожалению, они достигли отделения печени на поздней стадии, когда интенсивная терапия или даже трансплантация были невозможны.
Уход
Поскольку ОПН часто сопровождается быстрым ухудшением психического состояния и возможностью полиорганной недостаточности, пациентов следует лечить в специализированном отделении интенсивной терапии печени (ILTU). Для пациентов, госпитализированных в центры, где не проводится трансплантация, возможность быстрого прогрессирования ОПН делает критически важной раннюю консультацию в учреждении по трансплантации. Соответственно, планирование перевода в центр трансплантологии следует начинать с пациентов с любым типом аномального мышления. Раннее введение антидотов или специфической противовирусной терапии, диализа печени и методов очистки плазмы может предотвратить необходимость трансплантации печени и снизить вероятность неблагоприятного исхода после трансплантации.
Доступные режимы лечения
Медицинское управление: Это должно происходить в специализированном отделении интенсивной терапии печени (ILTU), обеспечивающем поддерживающую терапию печени и органам, которые могут быть повреждены при ОПН, особенно головного мозга. Для некоторых случаев, таких как отравление парацетамолом, вирусный гепатит B, аутоиммунный гепатит, доступны специальные антидоты для борьбы с причиной поражения печени.
Методы плазменной очистки: Как только начинается ОПН, медиаторы воспаления проникают в плазму крови, что может повредить другие системы органов. В определенных ситуациях могут помочь лечебный плазмаферез и плазмаферез.
Диализ печени: MARS (молекулярная адсорбция в рециркуляционной системе) диализ служит методом стабилизации, а также мостом для трансплантации до тех пор, пока новая печень не будет доступна из пула донорских мертвых органов.
Регенеративная гепатология: Печень обладает огромной способностью к регенерации, и во время ОПН костный мозг поставляет стволовые клетки больной печени для восстановления. Эти стволовые клетки достигают печени из костного мозга и превращаются в клетки печени. Для облегчения этого существуют специальные регенерирующие лекарства / методы.
Трансплантация печени: Если медицинское лечение терпит неудачу или если в лабораторных тестах и клинических характеристиках есть четкие указания, которые говорят нам, что медицинское лечение не будет эффективным, тогда срочная трансплантация печени - это правильный путь.
свекровь сажает цветы
В индийском сценарии в этом направлении предстоит сделать очень многое, особенно продвижение пожертвований трупов. Благодаря назначенному правительством органу, Сети обмена органами Тамил Наду (TNOS), штат Тамил Наду намного опережает другие индийские штаты по количеству мертвых пожертвований; в то время как KNOS (Сеть обмена органами штата Керала) почти остановилась с 2016 года из-за неудачных обвинений в отношении донорства органов. Проблемы, характерные для поражения печени, такие как создание зеленого коридора для перевода пациентов с ОПН из справочного центра в специализированное учреждение по уходу за печенью, все еще остаются без внимания в большинстве индийских штатов, как и в случае учреждения зеленого коридора для органов, предназначенных для острой печеночной недостаточности. пациенты.
(Д-р Наир, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, MRCP (Великобритания), FRCP (Эдин), старший консультант-гепатолог и врач по трансплантации печени в Gleneagles Global Health City, Ченнаи, и многопрофильной больнице Kinder, Кочи)