Популярные посты
Прорывы в восстановлении сердца заменяют нож хирурга
У вас проблемы с сердцем? Если это поправимо, есть большая вероятность, что это можно будет сделать без хирургического вмешательства.
У вас проблемы с сердцем? Если это поправимо, есть большая вероятность, что это можно сделать без хирургического вмешательства, используя крошечные инструменты и устройства, которые вводятся через трубки в кровеносные сосуды.
Забота о сердце находится в процессе трансформации. Многие проблемы, которые когда-то требовали распиливания грудины и вскрытия грудной клетки для операции на открытом сердце, теперь можно лечить с помощью зажима, скручивания или пластыря через трубку.
Раньше эти минимальные процедуры выполнялись только для того, чтобы прочистить артерии и исправить менее распространенные проблемы с сердечным ритмом. Сейчас некоторым пациентам делают такие ремонты клапанов, нерегулярного сердцебиения, дыр в сердце и других дефектов ?? без серьезного хирургического вмешательства. Врачи даже тестируют способы лечения высокого кровяного давления с помощью некоторых из этих новых подходов.
Все полагаются на катетеры ?? полые трубки, которые позволяют врачам сжигать и изменять форму сердечной ткани или исправлять дефекты через небольшие отверстия в кровеносных сосудах.
Это замена ножу хирурга. «Вместо того, чтобы открывать грудную клетку, мы можем ввести катетеры через ногу, иногда через руку», - сказал доктор Спенсер Кинг из Института сердца и сосудов Св. Иосифа в Атланте. Он бывший президент Американского колледжа кардиологии. На его конференции в начале этого месяца были представлены исследования этих новых устройств.
По его словам, многие пациенты после такой процедуры через день или два могут пойти домой, а не оставаться в больнице, пока заживает большая рана. Это может привести к более дешевому лечению, хотя первоначальная стоимость новых устройств часто компенсирует экономию от более короткого пребывания в больнице.
Не каждый может пройти катетерное лечение, и некоторые многообещающие устройства не прошли испытания. Другие препараты на рынке настолько новы, что потребуется несколько лет, чтобы увидеть, сохранятся ли их результаты так же долго, как и преимущества хирургического вмешательства.
Но уже эти процедуры позволили многим людям, слишком старым или слабым для операции, получить помощь в решении проблем, которые в противном случае могли бы их убить.
По словам Кинга, это можно делать 90-летним пациентам.
фотографии комнатных пальм
Эти методы также предлагают вариант для людей, которые не переносят длительное использование разжижителей крови или других препаратов для лечения своего состояния или которым эти лекарства не помогают, и состояние их здоровья ухудшается.
«Это открыло совершенно новую область», - сказала доктор Хэдли Уилсон, руководитель кардиологии Carolinas HealthCare System в Шарлотте. Мы надеемся, что сможем лечить больше пациентов более решительно и с лучшими результатами.
Для пациентов это очень важно: убедитесь, что вас обследовала кардиологическая бригада, в которую входят хирург, а также другие специалисты, которые проводят менее инвазивные методы лечения. Многие пациенты теперь получают то лечение, которое предлагает любой специалист, к которому их направляют, и эти специалисты иногда являются соперниками.
«Мы хотим уйти от этого и сделать все, что лучше всего для пациента», - сказал доктор Тимоти Гарднер, хирург Christiana Care Health System в Ньюарке, Делавэр, и представитель Американской кардиологической ассоциации. На поле не должно быть соперничества.
Вот несколько распространенных проблем и новые методы их устранения:
СЕРДЕЧНЫЕ КЛАПАНЫ
У миллионов людей сердечные клапаны негерметичны. Ежегодно только в Соединенных Штатах более 100 000 человек делают им операции. Распространенным является аортальный клапан, главные ворота сердца. Он может затвердеть и сузиться, заставляя сердце проталкивать кровь через него. Без операции по замене клапана половина этих пациентов умирает в течение двух лет, но многие из них слишком слабы, чтобы ее сделать.
По сути, это был смертный приговор, сказал доктор Джон Гарольд, кардиолог из Лос-Анджелеса, президент Кардиологического колледжа.
фиолетовый цветок с желтым центром и пятью лепестками
Ситуация изменилась чуть больше года назад, когда Edwards Lifesciences Corp. получила одобрение на продажу гибкого и достаточно маленького искусственного аортального клапана, который можно было бы вставить в катетер и вклинивать в плохой. Сначала это было только для неоперабельных пациентов. Прошлой осенью его использование было расширено и теперь включает людей, которые могут перенести операцию, но имеют высокий риск осложнений.
76-летний Гэри Вервер из Напа, Калифорния, перенес операцию шунтирования в 1988 году, что сделало операцию слишком рискованной, когда у него позже возникли проблемы с аортальным клапаном.
лучшие цветы для выращивания во Флориде
С каждым днем становилось все хуже. По его словам, я не мог пройти от кровати до ванной без необходимости сесть и отдохнуть. После установки нового клапана через катетер в апреле прошлого года в Стэнфордском университете все изменилось; это было почти мгновенно, сказал он. Теперь я могу проходить почти три мили в день и получать от этого удовольствие. Я совсем не устала.
Трещина в груди - не самое интересное, сказал он о своей более ранней операции по шунтированию. Было большим облегчением, что не пришлось снова проходить через это выздоровление.
Катетерные методы лечения других клапанов также проходят испытания. Один для митрального клапана ?? MitraClip от Abbott Laboratories ?? на этой неделе федеральные советники Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дали смешанный обзор; Неясно, получит ли он одобрение FDA. Он уже продается в Европе.
ПРОБЛЕМЫ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Катетеры могут содержать инструменты для испарения или удаления кусочков ткани сердца, которые вызывают аномальные сигналы, контролирующие сердцебиение. Раньше это делали только при серьезных или относительно редких проблемах или хирургическим путем, если пациенту делали операцию по поводу другого сердечного приступа.
В настоящее время катетерная абляция используется для решения самой распространенной проблемы ритма ?? фибрилляция предсердий, от которой страдают около 3 миллионов американцев и 15 миллионов человек во всем мире. Верхние камеры сердца дрожат или бьются слишком быстро или слишком медленно. Это позволяет крови скапливаться в небольшом мешочке у одной из этих камер. В сумке могут образовываться сгустки, которые попадают в мозг, вызывая инсульт.
Абляция решает основную проблему ритма. Чтобы снизить риск инсульта из-за скопившейся крови, несколько новых устройств стремятся закупорить или запечатать сумку. Только у одного есть одобрение в США сейчас ?? Лариат SentreHeart Inc., крохотное лассо, чтобы запереть мешочек. В нем используются два катетера, которые действуют как палочки для еды. Один проходит через кровеносный сосуд и попадает в сумку, чтобы помочь направить размещение устройства, которое содержится во втором катетере, проткнутом под ребрами к внешней стороне сердца. Выпускается петля, охватывающая верхнюю часть мешочка в месте пересечения с сердцем, закрывая мешочек.
Другой вид устройства ?? Смотритель Boston Scientific Corp. ?? продается в Европе и некоторых частях Азии, но находится на рассмотрении FDA в США. Это похоже на крошечный зонтик, который проталкивают через вену и затем открывают внутри сердца, чтобы закрыть мешочек, вызывающий проблемы. Первые результаты основного исследования, опубликованного компанией, показали, что она упустит ключевую цель, что сделает свое будущее в США неопределенным.
ДЕФЕКТЫ СЕРДЦА
У некоторых людей есть отверстие в стенке сердца, называемое дефектом межпредсердной перегородки, которое вызывает аномальный кровоток. Amplatzer компании St. Jude Medical Inc. представляет собой тканевую пластырь, пропущенную через катетеры для закрытия отверстия.
Патч тоже тестируется на более частый дефект ?? PFO, отверстие, которое возникает, когда сердечная стенка не закрывается должным образом после рождения. Это может повысить риск инсульта. В двух новых исследованиях устройство не соответствовало основной цели по снижению риска повторных инсультов у людей, которые уже перенесли один инсульт, но некоторые врачи были воодушевлены другими результатами.
ЗАБИТЫЕ АРТЕРИИ
Оригинальное катетерное лечение ?? баллонная ангиопластика ?? до сих пор используется сотни тысяч раз в год только в США. Японская компания Terumo Corp. является одним из лидеров нового способа сделать это, более легкого для пациентов ?? через катетер в руке, а не в паху.
Новые стенты, которые поддерживают открытие артерий, а затем растворяются с течением времени, направленные на снижение риска образования тромбов, также находятся на поздних стадиях тестирования.
ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Около 75 миллионов американцев и 1 миллиард человек во всем мире имеют высокое кровяное давление, что является основным фактором риска сердечных приступов. Исследователи проверяют возможное долгосрочное решение опасно высокого давления, которое невозможно контролировать с помощью нескольких лекарств.
оранжевый жук с черными полосками
Он использует катетер и радиоволны, чтобы защемить нервы, расположенные возле почек, которые подпитывают высокое кровяное давление. По крайней мере, одно устройство одобрено в Европе, и несколько компаний тестируют устройства в Соединенных Штатах.
- Мы очень рады этому, - сказал Гарольд, президент кардиологического колледжа. Это дает надежду на то, что существенно вылечит высокое кровяное давление.