Популярные посты
Дети не в порядке
Что заставляет подростков в Индии из разных социально-экономических групп испытывать тревогу и депрессию?
Многие факторы, от горя до давления со стороны сверстников, вызывают у подростков тревогу. Каждый день мне приходилось бороться за то, чтобы держаться подальше от интернета, перестать думать о ней или подумать о том, чтобы положить конец всему этому. Из трех лучших учеников в своей школе на юге Дели в классе X он едва успел справиться с 50 процентами за первый семестр в классе XI. Он провалился по физике, его любимому предмету еще год назад. Я не мог ни на чем сосредоточиться. Все казалось бессмысленным. Мне было грустно за своих родителей, мне казалось, что я убиваю их надежды и чаяния… но если она не хотела меня, я не мог заставить себя что-либо сделать, - говорит он.
Она ему понравилась с тех пор, как они стали одноклассниками в VI классе пять лет назад. По его словам, она играла в баскетбол, хорошо выступала и имела шелковистые волосы. Он был пухлым ребенком, любил графические романы, математику и естественные науки. Короче, я прирожденный ботаник. - Я знал, что она не из моей лиги, - говорит он.
белая паутина, похожая на плесень на растениях
Следующие два года он ухаживал за своим увлечением. Он начал пытаться похудеть. Его родители были удивлены, когда он начал вставать в 5 утра, чтобы бегать трусцой перед школой. Он отказался от гамбургеров, которые ему нравились. Он много времени проводил в Интернете, создавая крутой профиль в социальных сетях. Я начал слушать музыку, которая ей нравилась, старался улучшить свои публичные выступления, чтобы у меня были с ней общие интересы. Я перестал читать комиксы и начал читать об истории Индии, потому что она сказала мне, что хочет стать историком… все, что я делал, было для нее, - говорит он. Когда она говорит, он смотрит в пол, избегая взгляда матери.
В классе X она начала встречаться с одним из старших мальчиков. Он был убит горем. Но его академики тогда не пострадали. Он говорит, что думал, что если у него все получится, она заметит его больше, возможно, даже посоветуется с ним для своих собственных исследований. В XI классе она перешла в другую школу. Именно тогда он начал отслеживать ее в социальных сетях. Он комментировал каждую фотографию, был первым, кто пожелал ей дня рождения и юбилея родителей. Около шести месяцев назад, когда он больше не мог этого терпеть, он написал ей, исповедуя свою многолетнюю любовь. Она назвала меня психом и уродом, - говорит он, все еще глядя в пол.
Именно тогда он пристрастился к алкоголю, а потом начал курить. Просыпаться каждый день было задачей. Он ненавидел встречаться с людьми. Я хотел побыть один. И во всем разбираюсь сам. Но я учусь в XI классе… Мне пришлось работать над своими оценками. «Я должен был учиться», - говорит он. Он пошел прочь от остановки школьного автобуса. В первый раз, когда я это сделал, мне было страшно. Потом я к этому привык. Иногда я ходил пить. «Или пойти в кафе и почитать», - говорит он. По выходным он лежал в постели до полудня. Я ненавидел свет. - Я хотел спать и спать, - говорит он.
Его родители поняли, что что-то не так, когда услышали от школьного учителя около восьми месяцев назад. Он не ходил в школу две недели. Но он каждый день уходил из дома в школу. Когда я спросил его, он заплакал. «Я была в шоке… Я просто не знала, что с этим делать», - говорит его мать, которая работает финансовым консультантом в частном банке. Как ее единственный сын, она сказала, что знала, что глупо его баловала. Все говорили, что он такой маменькин сынок, и мы были так близки. «Я никогда не думала, что мой сын не поделится со мной чем-то, несмотря на все подростковые стереотипы, которые мы слышим», - говорит она.
Врачи диагностировали у него депрессию в сочетании с токсикоманией. Последние полгода он принимает лекарства и бихевиоральную терапию. Он также посещал клинику лечения наркозависимости. В школе он говорит, что извиняется, но знает, что люди догадались. Я ваш типичный безнадежный любитель компьютерных фанатов. Если бы мне было 30, мне бы не давали психиатрические лекарства, но это делает мою мать счастливой, так что, как бы то ни было, - говорит он, пожимая плечами. Он говорит, что прошло две недели с тех пор, как он последний раз просматривал ее профиль. Это единственное, что хорошо. Я переживаю за нее. Раньше я проверял ее обновления 20-25 раз в день. Кто знает? Может я урод. - Я бы превратился в какого-нибудь сумасшедшего сталкера, - говорит он, пока его мать взъерошивает ему волосы. Прекрати это. - Не надо меня жалеть, - резко говорит он.
Это лучшие времена; это худшие времена. Любой, кто пережил подростковый период, знает, что это не время равновесия. Подростки подвержены целому ряду противоречивых эмоций, от резких гормональных колебаний до обнаружения сексуального удовольствия и сомнений в самооценке. Иногда требуется легкий толчок, чтобы перевернуться на темную сторону. Поскольку Индия сталкивается с кризисом психического здоровья, значительную часть составляют подростки, страдающие от тревожности и депрессии, явления, которое преобладает во всех социально-экономических слоях.
Исследование, опубликованное в Индийском журнале психиатрии в 2009 году, показало, что уровень психических расстройств у детей и подростков составляет 12,5% в возрастной группе 0-16 лет в Бангалоре, 9,4% в возрастной группе 8-12 лет в Керале и 6,3%. в возрастной группе 4-11 лет в Чандигархе. Согласно тому же исследованию, общий показатель в Индии составлял от 6 до 15 процентов. В исследовании Lancet, посвященном психическому здоровью подростков во всем мире в 2007 году, говорится: «Большинство психических расстройств начинаются в молодом возрасте (12–24 года), хотя часто они впервые обнаруживаются в более позднем возрасте. Плохое психическое здоровье тесно связано с другими проблемами здоровья и развития молодых людей, в частности с низким уровнем образования, злоупотреблением психоактивными веществами, насилием и плохим репродуктивным и сексуальным здоровьем.
В крупнейшую государственную больницу Махараштры JJ Hospital в Мумбаи каждый день привозят как минимум одного подростка для лечения депрессии. По словам психиатра больницы Сагара Мундада, причины депрессии могут быть разными. По его словам, в группах со средним и высоким доходом мы наблюдаем много случаев, когда подростки обеспокоены разрывом отношений или давлением со стороны сверстников. Подростки из рабочих семей измучены финансовой нестабильностью.
В течение последнего десятилетия психиатрические отделения по крайней мере трех государственных и почти всех частных больниц в Дели еженедельно открывали детские и подростковые клиники. Доктор Раджеш Сагар, профессор психиатрии в AIIMS, специализирующийся на подростковой психиатрии, говорит, что проблемы с изображением тела вызывают большинство симптомов гнева и агрессии у подростков, которые обращаются в его амбулаторное отделение (OPD).
В то время как дети, возвращающиеся из школы в пустые дома или не имеющие достаточного количества людей для общения, являются постоянной чертой современной городской жизни, Интернет внес еще одну переменную в это сложное уравнение. С его помощью изменилась вся среда подростковой жизни. Подростки хотят создать свой имидж в социальных сетях в соответствии с тенденциями, и когда эта идентичность вступает в противоречие с их реальной личностью, возникает много психологического конфликта, - говорит доктор Самир Малхотра, глава психиатрической группы больниц Max в Дели.
Дело не только в том, что дети растут без поддержки со стороны расширенной семьи, но и в том, что их жизнь стала слишком сложной. Обеспокоенные родители 15-летнего одинокого ребенка на юге Мумбаи доставили его в больницу JJ в ноябре 2015 года после того, как его успеваемость упала с 95 до 65 процентов. Он замолчал, кошмары не давали ему уснуть по ночам. Он перестал играть или общаться и закрылся от родителей.
Терапевтам потребовалось два сеанса, чтобы понять, что над ним издевается старший. Он был чувствительным ребенком и молча принимал угрозы. У него не было братьев, сестер и нескольких друзей, которые могли бы поделиться своими проблемами. По словам его родителей, у него дрожали руки, он обильно потел, и он боялся, что хулиган может причинить ему физическую боль. У 15-летнего мальчика было расстройство личности кластера C, что означало, что он нуждался в постоянной заботе со стороны своих работающих родителей и зависел от них в поддержке. В их отсутствие страх и тревога привели к депрессии. Потребовалось четыре месяца, чтобы укрепить его уверенность. Также были проинформированы родители хулигана.
Доктор Азхар Хаким, психотерапевт из южного Мумбаи, у которого есть значительная часть пациентов-подростков, считает, что то, что мы знаем о подростковой депрессии, - это лишь верхушка айсберга. Он указывает на парадокс, заключающийся в том, что, хотя родители более снисходительны, снисходительны и чувствительны к своим детям, это не мешает их детям чувствовать себя все более и более нелюбимыми. Сегодняшние дети растут в совершенно другой культурной среде, где они знакомятся с образом жизни, разработанным для них амбициозными родителями, где они в конечном итоге оказываются более занятыми, чем генеральный директор. Послание, которое им рассылается, звучит так: «Посмотрите, что мы сделали для вас, посмотрите, какие у вас есть выбор и возможности, которых у нас никогда не было». Хаким.
Дипали Раскар, консультант школы Дастур в Пуне, говорит, что каждую неделю она сталкивается с двумя или тремя учениками, которые, похоже, движутся к депрессии. По ее словам, среди симптомов, на которые мы обращаем внимание, являются внезапная отчужденность от друзей и семьи, снижение успеваемости, снижение потребления пищи, трудности со сном и членовредительство. Она считает, что детей заставляют отступать от самих себя, когда они не всегда эмоционально подготовлены. Многие ученики приносят в школу ключи от дома, поскольку оба их родителя работают. Когда ребенок приходит домой, он / она совсем один. Они обедают в одиночестве, а затем направляются на уроки или другие занятия. Они совершенно сами по себе, не каждый ребенок может с этим справиться, - говорит она.
Для родителей борьба с депрессией означает отказ от многих вещей о воспитании детей. Это был трудный путь для матери 13-летнего ребенка, которая учится в VII классе государственной школы в Дели. Каждую среду она забирает дочь из школы и едет 15 км с юга на восток Дели. В школе известно, что ее переправляют в классы Бхаратнатьям, но последние шесть месяцев или около того она приезжала на встречу со своим врачом. Я бы отвез ее в больницу прямо за моим домом, я знаю там старшего консультанта, но наши соседи и друзья могут узнать о ее болезни. Она так молода, я должен ее защищать, - говорит женщина, менеджер по маркетингу из Гургаона.
Подросток лечится от нервной анорексии, тревожности и агрессии. Это началось в прошлом году с звонка из школы. Она потеряла сознание во время собрания. Мы провели серию анализов и выяснили, что все ее показатели крови ненадежны. У нее не было месячных уже месяц. По словам ее матери, она слишком быстро похудела. За два месяца она похудела с 65 до 50 кг. Родители ругали ее и настаивали, чтобы она регулярно ела. Ее мать перестала разрешать ей обедать в ее комнате. Когда я сказал ей есть при мне, она заплакала. Мать вспоминает, что она съела одну роти и исчезла в ванной. Каждый раз она заставляла себя рвать то, что она ела. Когда ее родители спали, она взвешивалась, чтобы убедиться, что она ничего не получила от своих поддельных обедов, как она описывает их сейчас.
Ее пришлось госпитализировать через месяц, когда она весила 45 кг. Это было полгода назад. Теперь еженедельные сеансы OPD включают в себя то, что она и ее мать по очереди с врачом в течение примерно 15 минут каждое, а затем 5-10-минутный совместный сеанс. Ее оценки улучшаются. Она по-прежнему весит всего 53 кг и очень внимательно относится к режиму физических упражнений. Я всегда думал о еде. Я видел людей на улицах и задавался вопросом, что они ели, чтобы оставаться худыми или толстыми. «Я злилась на себя, на свою мать за то, что она толстая», - говорит она. Ее мать в шоке. - Ты мне этого никогда не говорил, - говорит она. Она говорит, что каждый день для ее дочери открываются новые открытия.
*****
Ленивый стереотип о том, что психическое заболевание - это проблема бедного маленького богатого ребенка, является искажением реальности. Врачи говорят, что, хотя осведомленность о подростковых психических заболеваниях улучшилась во всех социальных и экономических слоях, мотивация бедных семей, особенно из сельской местности, обращаться за помощью при психических расстройствах у подростков ограничивается подготовкой подростков к браку. Большинство родителей из сельских районов и из бедных социально-экономических групп приводят подростков, особенно девочек, к психиатрам только тогда, когда их брак становится проблемой. В государственных школах очень мало поддержки, и симптомы упускаются. «Даже если дети сталкиваются с проблемой, им действительно некому довериться», - говорит д-р Дипак Кумар Шривастава, исполняющий обязанности главы отделения психиатрии и заведующий клиникой подростковой психиатрии в Институте человеческого поведения и смежных наук (IHBAS). ), одна из немногих государственных больниц в Дели, в которой работают специализированные клиники для подростков.
В среду днем в подростковой клинике IHBAS 16-летний подросток тихо сидит, поглощенный экземпляром Tehelka Hindi. Ученица государственной школы штата Багпат, УП, в классе VII, она бросила ходить в школу два года назад. Ее мать была удивлена. Из ее пяти братьев и сестер, в том числе трех братьев, она была самой регулярной и единственной, кто никогда не подводил по предмету. Ее учитель сказал, что она спала в классе или рисовала цветы в тетради вместо того, чтобы заниматься математикой. Я был удивлен, потому что она любила математику. По словам ее матери, домохозяйки, даже когда ей было 10 лет, она могла складывать числа и помогала мне вести ежемесячные счета по продаже продуктов и урожая.
Когда родители спросили ее о жалобах в школе, она стала раздражительной. Но они не обращали на это особого внимания, пока она не начала вести себя так же дома. Однажды ночью она просто забыла приготовить роти на ужин. Ее отец ударил ее, когда узнал, что роти не было, и она просто вышла из дома ночью, говорит ее мать. Через два часа она вернулась домой и заснула. Однажды она оставила своего четырехлетнего племянника в поле и вернулась домой с коровами, которых они вывели пастись. Она не помнила, где видела его в последний раз. Ее отец снова злился на нее. К счастью, мы нашли его играющим поблизости, - говорит ее мать. Тогда она вообще перестала разговаривать с отцом.
Около года назад она сказала, что хочет бросить школу. Ее отец не возражал. Я думала, она стареет, ее мама должна научить ее работе по дому, ей скоро нужно будет создать собственную семью. Во всяком случае, она уже была самой образованной девочкой в нашей семье, - говорит ее отец. Удержание дома не помогло. Она бездельничала и раздражалась при упоминании о работе по дому. Ее мать привела ее в IHBAS, где ей поставили диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По словам доктора Шривастава, СДВГ легко обнаружить у детей из-за таких симптомов, как гиперактивность и импульсивность. Но невнимательность, которая является наиболее значимым показателем СДВГ у подростков, не так просто выявить, поэтому люди часто ее пропускают. По его словам, значительное число подростков обращаются за медицинской помощью, когда болезнь находится на поздней стадии.
Я никогда не думал, что у нее заболевание. Конечности работали нормально, температуры не было, выглядела нормально, в весе не похудела. «Я никогда не слышала о такой болезни», - говорит ее мать. Она скрыла диагноз от мужа, опасаясь, что он вышвырнет ее из дома. Его принятие стало самым большим облегчением. Я привозил ее одну в Дели каждую неделю в течение двух лет на автобусе. Однажды мой муж последовал за нами. Я боялся, что он скажет, что она урод, и попросит меня выгнать ее. «Но посмотри на него сейчас», - говорит она, вытирая слезу. По ее словам, ее муж, молочный фермер, учился читать у своей дочери. Но она не простила ему пощечину. «Думаю, когда-нибудь она это сделает», - говорит она.
Одетая в зеленую салвар-камиз, подросток пожимает плечами, когда ее спрашивают, чувствует ли она себя лучше после лечения. Теперь я снова могу читать. Так что, думаю, мне лучше. Я был просто зол, и мой разум был забит раньше. Все думали, что это о мальчике, и мой отец все время спрашивал, был ли это мальчик из высшей касты ... Мои родители не понимают меня, говорит она, когда их вызывает доктор для разговора.
детёныши пауков с красным телом
Она начала писать, чтобы прояснить свои мысли - идея, предложенная психологом во время сеанса поведенческой терапии. Каждую ночь она пишет одну страницу и показывает врачу свою недельную коллекцию. Темы варьируются от плиты, пары джинсов брата, которые ей пришлось постирать, и ее матери.
Так почему она до сих пор не простила отца? Потому что я знаю, что он везет меня в Дели только потому, что хочет, чтобы я была «готова» к браку. Он не знает, что в следующем году меня снова зачислят в школу. Был пробел, но мой врач сказал мне, что когда мне станет лучше, это не будет проблемой, - говорит она. Доктор Шривастав говорит, что в большинстве случаев девочек приводят их матери. Отцы обычно являются одинокими кормильцами, и они не могут позволить себе тратить зря рабочий день. По его словам, во многих случаях матери боятся сказать своим мужьям, если девочки принимают психиатрические препараты.
Каким бы хрупким они ни были, иногда можно доверить, что подростки поступают правильно для себя. В декабре 2015 года 17-летний парень сидел на Марин Драйв, когда внезапно пришла в голову мысль. «Мне захотелось прыгнуть в океан», - сказал он позже своему терапевту.
Это было не в первый раз. Тем не менее что-то его, должно быть, напугало: либо толпа, идущая по набережной, либо мысли о его семье, ждущей в его доме в трущобах Гита Нагар, в 20 минутах ходьбы. В тот день он не пытался покончить жизнь самоубийством. Вместо этого к концу декабря он набрался храбрости и отправился в больницу Гокулдас Теджпал для консультации.
Его тревога охватила его во время промежуточного экзамена класса X, когда его отец, алкоголик, потерял работу частного охранника. Ежемесячный доход в размере 15 000 рупий исчез, оставив заботиться о матери, младшей сестре и безработном отце. Мальчики иначе, чем девочки, реагируют на экономическую стабильность семьи, говорит психиатр Мундада, который консультировал ученика государственной школы в Колабе.
Его неспособность содержать семью привела к огромному разочарованию. Он отказался от родителей, стал меньше есть, и, хотя раньше он мог читать 10 страниц за час, теперь ему требовалось час, чтобы прочитать страницу. Погружаясь в депрессию, он случайно наткнулся на статью о депрессии в газете. Не сказав родителям, он посетил больницу Гокульдаса и излил свое сердце дежурному психиатру. Я удивлен. По словам Мундада, многие люди в депрессии не понимают или не признают, что находятся в депрессии.
Врачи говорят, что его состояние улучшилось. Мы посоветовали ему не брать на себя ответственность семьи, - говорит Мундада. Он принимает антидепрессанты в течение шести месяцев - таблетки хранятся в секрете, в недоступном для родителей месте.
(При участии Гаримы Мишры и Сунанды Мехты)