Популярные посты
Жизнь с ОКР в условиях пандемии
Считается, что для кого-то с ОКР определенные обстоятельства или действия, которые большинство людей сочли бы безобидными, например прикосновение к дверной ручке, могут иметь потенциально ужасные последствия, требующие крайней корректирующей реакции, если не полного избегания.
Пандемия коронавируса ухудшила положение многих людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Но у него также была серебряная подкладка. (Грация Лам / The New York Times) По сценарию Джейн И Броуди
Большинство людей ведут себя одним или несколькими способами, которые другие могут посчитать странными, и я не исключение. Я хочу, чтобы моя одежда совпадала, от обуви до очков и всего остального (включая нижнее белье - проблема, когда собираешься в поездку). Если посетители пользуются моей кухней, их просят вернуть вещи туда, где они были найдены. Расставляя мебель, столешницы и гобелены, я стремлюсь к симметрии. И я маркирую упакованные продукты с указанием срока годности и кладу их в кладовую в указанном порядке.
Я знаю, что я не единственный, у кого есть подобные причуды, которые другие могут посчитать ОКР, отсылкой к обсессивно-компульсивному расстройству. Но клинический синдром, при котором у людей возникают непрошенные повторяющиеся мысли, ведущие к повторяющимся привычкам, - это гораздо больше, чем просто набор причудливых форм поведения. Скорее, это очень тяжелое и хроническое нейропсихологическое состояние, которое может вызвать серьезную тревогу и затруднить нормальное функционирование в школе, на работе или дома.
Считается, что для кого-то с ОКР определенные обстоятельства или действия, которые большинство людей сочли бы безобидными, например прикосновение к дверной ручке, могут иметь потенциально ужасные последствия, требующие крайней корректирующей реакции, если не полного избегания. Например, человек может настолько бояться микробов, что, если пожать кому-нибудь руку, он может вымыть свою руку 10, 20 или даже 30 раз, чтобы убедиться, что она чистая.
Для многих пандемия COVID-19 только усугубила ситуацию. Предыдущие исследования обнаружили потенциальную корреляцию между травматическим опытом и повышенным риском развития ОКР, а также ухудшением симптомов. Человек с ОКР, который уже считает, что опасные микробы скрываются повсюду, по понятным причинам был бы парализован тревогой из-за распространения нового коронавируса. И действительно, датское исследование, опубликованное в октябре, показало, что первые месяцы пандемии привели к усилению беспокойства и других симптомов как у недавно диагностированных, так и у ранее леченных пациентов с ОКР в возрасте от 7 до 21 года.
Насколько серьезно ОКР?
Расстройство часто передается по наследству, и разные члены могут быть затронуты в разной степени. Симптомы этого состояния часто проявляются в детстве или подростковом возрасте, по оценкам, от 1 до 2 процентов молодых людей и примерно у 1 из 40 взрослых. Около половины из них серьезно поражены этим заболеванием, у 35 процентов - умеренное заболевание, а у 15 процентов - легкое поражение.
у какого дерева розовые цветы
Нетрудно понять, как расстройство может быть настолько разрушительным. Человек с ОКР, который обеспокоен тем, что он может не запереть дверь, например, может чувствовать себя вынужденным открывать и снова запирать ее снова и снова. Или они могут стать чрезмерно напряженными и предвидеть катастрофу, если не соблюдать строгий распорядок, например, включать и выключать свет 10 раз перед тем, как покинуть комнату. Некоторых людей с ОКР преследуют табуированные мысли о сексе или религии или страх причинить вред себе или другим.
Комик Хауи Мандель, которому сейчас 65 лет, сказал MedPage Today в июне, что он страдает ОКР с детства, но официально диагноз ему поставили только много лет спустя, после того как он провел большую часть своей жизни в кошмаре и боролся с одержимостью микробами. Он работает, чтобы помочь противостоять стигматизации психических заболеваний и повысить понимание общественностью ОКР в надежде, что более широкое понимание этого расстройства будет способствовать раннему распознаванию и лечению, чтобы предотвратить его пагубные последствия для жизни.
цвета розы Шарона
Как лечится ОКР?
До середины 1980-х ОКР считалось неизлечимым, сказал Калеб В. Лак, профессор психологии в Университете Центральной Оклахомы. Но теперь, по его словам, есть три научно обоснованных метода лечения, которые могут быть эффективными даже для самых тяжелых больных: психотерапия, фармакология и метод, называемый транскраниальной магнитной стимуляцией, который посылает магнитные импульсы в определенные области мозга.
Большинству пациентов изначально предлагается форма когнитивно-поведенческой терапии, называемая профилактикой воздействия и реакции. Начиная с чего-то, что с наименьшей вероятностью вызывает беспокойство - например, показывая использованную ткань людям с навязчивым страхом заражения, - пациентов поощряют сопротивляться компульсивной реакции, такой как многократное мытье рук. Пациентов учат разговаривать с самим собой, исследуя часто иррациональные мысли, возникающие у них в голове, до тех пор, пока уровень их тревожности не снизится.
Когда они видят, что в результате осмотра ткани не произошло никакого заболевания, терапия может перейти к более провокационному воздействию, например прикосновению к ткани и так далее, пока они не преодолеют свой нереалистичный страх заражения. Для особенно напуганных пациентов этот терапевтический подход часто сочетается с лекарствами, которые борются с депрессией или тревогой.
Одна из лучших сторон пандемии заключается в том, что она, возможно, позволила большему количеству людей получить удаленное лечение через онлайн-службы здравоохранения. «С помощью телемедицины мы можем очень эффективно лечить пациентов, независимо от того, где они живут по отношению к терапевту», - сказал Лак. Не покидая центральной части Оклахомы, я могу принимать пациентов в 20 штатах. Пациенты не должны находиться в радиусе 30 миль от терапевта. Телемедицина по-настоящему меняет правила игры для людей, которые не могут или не могут покинуть дом.
Для сильно ослабленных пациентов с ОКР, для которых ничего не помогло, последний вариант - это транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС, неинвазивный метод, который стимулирует нервные клетки в головном мозге и помогает перенаправить нервные цепи, которые участвуют в навязчивых мыслях и компульсиях.
фиолетовые цветы с желтым центром
«Это как если бы мозг застрял в колее, а TMS помогает мозговым схемам встать на другой путь», - объяснил Лэк. По его словам, как и в случае предотвращения воздействия и реагирования, TMS использует провокационные воздействия, но сочетает их с магнитной стимуляцией, чтобы помочь мозгу более эффективно противостоять побуждению к ответу.
В исследовании 167 пациентов с тяжелым ОКР в 22 клинических центрах, опубликованном в мае, у 58% сохранялось значительное улучшение после в среднем 20 сеансов ТМС. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило метод лечения ОКР, хотя многие страховые компании еще не предлагают покрытие.
Где я могу получить помощь?
Брэдли Риманн, психолог из Rogers Behavioral Health System в Окономовоке, штат Висконсин, сказал, что его организация, имеющая 20 офисов в девяти штатах, полагается на терапевтические бригады, в которые входят психологи, психиатры, медсестры и социальные работники, которые обеспечивают амбулаторное и стационарное лечение ОКР. пациенты в возрасте 6 лет. По словам Римана, слишком часто родители непреднамеренно усиливают проблему, расчищая путь, чтобы их ребенок мог избежать своего навязчивого страха и, как следствие, навязчивой реакции. Например, они могут регулярно открывать двери для ребенка, опасающегося заражения.
Некоммерческий Международный фонд ОКР, базирующийся в Бостоне, может помочь пациентам и их семьям найти терапевтов и группы поддержки для тех, кто борется с этим заболеванием. Сообщение можно оставить на 617-973-5801.
Эта статья изначально была опубликована в The New York Times.