Популярные посты
Всемирный день печени: жизнь после трансплантации печени
У тех, кто перенесли трансплантацию печени, возникает множество вопросов и беспокойств, касающихся их долгосрочного здоровья, качества жизни, долголетия, возможных осложнений, социальных и финансовых проблем. Вот некоторые из них ответили
Вирусы, такие как гепатиты B и C, передаются с кровью и могут вызывать необратимые повреждения внутренней оболочки, такие как цирроз и рак печени. Следовательно, эти вирусные инфекции (B и C) необходимо диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить. В последнее десятилетие трансплантация печени стала популярной и успешной в нашей стране. По сравнению с трансплантацией других органов (почки, сердце, легкие, поджелудочная железа, кишечник, лицо, руки), трансплантация печени имеет более высокий процент успеха, долгосрочную выживаемость и требует наименьшего количества лекарств для последующего наблюдения в долгосрочной перспективе.
Путь – rпереход от стадии терминальной стадии болезни печени (ESLD) к новой жизни с помощью трансплантации печени с хорошим качеством жизни - может бытьопасны, сопровождаются серьезными осложнениями ESLD, часто сталкиваются с жизненно важными ситуациями.
Тем не менее, существует также несколько заблуждений относительно трансплантации печени, которые тревожат общественное воображение. У тех, кто проходит трансплантацию печени, возникает множество вопросов и беспокойств, касающихся их долгосрочного здоровья, качества жизни, долголетия, возможных осложнений, а также социальных и финансовых проблем.
Вот ответы на некоторые из них.
* Какова продолжительность жизни человека, перенесшего трансплантацию печени?
Выкладываю трансплантат, многие задают вопросыкасательновыживание и долголетие. АПосле успешной операции те, кто подвергается регулярному медицинскому наблюдению, получат продуктивную долгосрочную выживаемость. Характер последующих действий имеет большое значение; существует множество ненаучных практик, которые не позволяют выжить в долгосрочной перспективе. Позволь намзаймись этим сейчас поподробнее-
Люди прожили более 40 леткпосле трансплантации печени за рубежом. В нашей стране этот метод лечения вошел в моду примерно 20 лет назад. Как упоминалось ранее, продуктивная жизнь в обществе - это основная концепция, лежащая в основе создания новой печени. Существует распространенное заблуждение, что даже после трансплантации продолжительность жизни сокращается, а качество жизни может быть не таким высоким. Это совершенно неправильно!
После трансплантации человек может вернуться к своей работе при условии, что она не связана с риском заражения. Те, у кого есть работа на дому, я видел, как пациенты возвращались к работе, работая на своем ноутбуке на второй месяц после трансплантации. Те рабочие места, которые требуют физических нагрузок, могут возобновить свою работу через шесть месяцев. Многие занимались спортом; золотой медалист Олимпийских игр Крис Клагг - прекрасный тому пример.После пересадки многие ведут нормальную семейную жизнь, женщины рожают детей.
Во всем мире показатель успешности трансплантации печени составляет 90 процентов.Вероятность того, что человек проживет после трансплантации в первый год, составляет 90 процентов, в пять лет - 85 процентов, а через 10 лет - где-то от 60 до 75 процентов.
Пусть эти статистические данные не вводят в заблуждение, полагая, что из-за трансплантации печени продолжительность жизни снизилась. Фактически, возраст пациента на момент трансплантации, заболевания, которые у пациента были помимо болезни печени во время трансплантации, являются дополнительными факторами, помимо успеха операции по трансплантации, которые определяют продолжительность жизни после трансплантации печени.
Обычно средняя возрастная группа человека, перенесшего трансплантацию печени, составляет от 50 до 60 лет. В этом возрасте все другие заболевания, которые могут возникнуть у человека, который не перенес трансплантацию, также будут возникать у пациента с трансплантацией. Регулярное научное наблюдение чрезвычайно важно для обеспечения долгой продолжительности жизни. Периодическое проведение функционального теста печени (LFT) - не лучший способ обеспечить долгую жизнь. На самом деле, долгая продолжительность жизни определяется не здоровьем печени, а здоровьем других систем органов; давайте посмотрим, что это значит.
Отторжение органов - это проблема, и мы решаем эту проблему, давая лекарства против отторжения. Эти лекарства могут вызывать диабет, артериальное давление и высокий уровень холестерина. От 30 до 40 процентов трансплантации печени выполняется при заболевании, которое называется безалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Это состояние связано с диабетом, высоким уровнем холестерина и артериальным давлением. Таким образом, тем, у кого развивается цирроз печени из-за НАЖБП и проходит трансплантация печени, очевидно, что их диабет, уровень АД и холестерина необходимо строго контролировать. Как уже упоминалось, отказ от лекарств может улучшить эти состояния. Эти состояния могут способствовать ухудшению здоровья кровеносных сосудов, что приводит к сердечному приступу и параличу. Лекарства против отторжения очень редко вызывают определенные виды рака.
Решение этих проблем - вот что определяет продолжительность жизни, а не только здоровье пересаженной печени. Если после операции по пересадке нет серьезных хирургических осложнений, как правило, новая печень выживает на протяжении всей жизни взрослого, перенесшего трансплантацию печени, в возрасте 50-60 лет. Это причина того, почему говорится, что все зависит от очень систематического и научного наблюдения под руководством опытного врача по трансплантации печени, который будет следить за здоровьем трансплантированной печени, а также за здоровьем других систем органов.
Все последующие лекарства контролируются, и любые побочные эффекты, которые эти лекарства вызывают на здоровье других систем органов, постоянно отслеживаются. Существует еще один способ отправки анализов крови по электронной почте в отделения трансплантации и продолжения приема лекарств, что является неправильным последующим выбором. Это не только ненаучно, но и может иметь катастрофические последствия.
Увеличение массы тела и ожирение могут иметь пагубные последствия для пациентов с трансплантацией печени.(Фото: Pixabay) * Каково качество жизни после трансплантации? Как далеко может жить нормальной жизнью пациент после трансплантации?
После трансплантации можно вести нормальный образ жизни без ущерба для качества. Те, кто перенесли трансплантацию, могут заниматься всеми видами деятельности, которые могут выполнять люди их возраста. Пациент может вернуться к работе, которую выполнял до трансплантации. Они могут вести семейную жизнь, женщины могут рожать. Однако есть определенные изменения, которые необходимо внести в образ жизни. Вот некоторые из них:
- Меры инфекционного контроля - Во время Covid меры для пациентов с трансплантацией аналогичны тем, что мы наблюдаем - соблюдение гигиены пищи и воды, ношение маски N 95. Желательно избегать многолюдных мест и посещать больных с лихорадкой.
- Поддержание идеальной массы тела : Увеличение массы тела и ожирение могут иметь пагубные последствия для пациентов с трансплантацией печени. При циррозе печени часто наблюдаются такие симптомы, как отсутствие аппетита, тошнота и усталость. Однако они исчезают один раз после пересадки.Возвращается аппетит и оживает энергия. Но это также может привести к перееданию и возможному ожирению. Ожирение и связанные с ним состояния, такие как АД, холестерин и диабет (вместе известные как МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ), являются основной причиной сокращения продолжительности жизни после трансплантации печени. Таким образом, поддержание идеальной массы тела путем соблюдения здоровой диеты и регулярных аэробных упражнений имеет большое значение для обеспечения долгой продолжительности жизни после трансплантации печени.
* Какие осложнения можно ожидать после трансплантации печени?
После трансплантации печени возможен ряд осложнений. К счастью, во многих индийских центрах трансплантологии количество осложнений с годами снизилось. Два или три десятилетия назад, когдаТрансплантация печени была начата в Индии, хирурги-трансплантологи изучали эту новую технологию, и исторически, если вы оглянетесь назад, уровень успеха был низким, уровень смертности был высоким, а уровень осложнений был намного больше.
С тех пор, как многие центры трансплантологии пересекли кривую обучения, уровень смертности / хирургических неудач значительно снизился. Более того, вместо хирурга по пересадке печени, выполняющего всю клиническую деятельность, совместные усилия бригады хирургов печени вместе с бригадой медиков по лечению печени и бригадой интенсивной терапии печени, безусловно, способствовали высокому уровню успеха и долгосрочным результатам в лучших центрах.
10 или 20 лет назад у хирургов-трансплантологов не было другого выбора, кроме как выполнять всю медицинскую и хирургическую деятельность самостоятельно. Теперь, как и в западном мире, у нас есть несколько подразделов или клинических специальностей, работающих с пациентами с трансплантацией печени. Это привело к уменьшению количества осложнений и увеличению вероятности успеха. После операции по пересадке печени в течение первых одного-двух месяцев обычно возникают хирургические осложнения. Кровотечение, утечка из желчного протока, скопление гноя из-за инфекции в брюшной полости - обычные хирургические осложнения, наблюдаемые в первые один или два месяца. Начиная с третьего месяца, большинство осложнений лечится медикаментозно. Вторая операция требуется редко.
Среди медицинских осложнений отторжение нового органа, вероятно, является первым и главным. Иммунная система пациента сочтет новый орган чужеродным для организма и попытается его отвергнуть. Однако обнадеживает тот факт, что шансы отторжения при трансплантации печени очень меньше по сравнению с другими трансплантатами органов. Если вообще произойдет отторжение, с этим можно справиться с помощью лекарств. Потеря органа из-за отторжения - почти редкость.
Биопсия печени может потребоваться, чтобы установить степень отторжения, а затем принять лекарственные препараты. Второе медицинское осложнение - повышенный риск инфекций. Как уже упоминалось ранее, лекарства против отторжения снижают иммунитет пациентов. Из-за этого инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, чаще встречаются у пациентов с трансплантацией. Доза лекарства против отторжения намного больше в первые месяцы, и, следовательно, вероятность заражения также выше. С этим риском можно справиться с помощью противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов. Их вводят только в первые месяцы после трансплантации, после которых показаны меры по контролю за инфекцией, связанные с образом жизни.
Когда новая печень прикрепляется к телу пациента, различные трубки соединяются, и в этих местах соединения возможны осложнения. Может произойти сужение, а иногда и утечка в месте соединения желчного протока. Если кровоснабжение новой печени нарушено, это может привести к серьезному заболеванию, называемому тромбозом печеночной артерии (HAT), которое чаще всего возникает в первые дни и недели после трансплантации. Мы регулярно проверяем кровоснабжение новой печени с помощью ультразвуковой допплерографии. Кровеносные сосуды, такие как воротная вена и печеночная вена, также могут быть повреждены очень редко - внутри этих сосудов может образовываться сгусток крови, в редких случаях может происходить сужение в местах соединения. Все упомянутые осложнения можно эффективно контролировать, если они обнаружены на ранней стадии.
* Как пациент определит начало этих осложнений?
Часто перечисленные выше осложнения не вызывают у пациента каких-либо трудностей или симптомов, и, следовательно, для выявления этого необходимы регулярные анализы крови, а также сканирование. Двумя наиболее важными симптомами являются лихорадка и общий зуд.
Не следует относиться к лихорадке у пересаженного пациента легкомысленно. Это происходит из-за инфекции, и необходимо определить местонахождение инфекции в организме и назначить соответствующее лечение. Политика давать парацетамол в течение нескольких дней, а затем посещать больницу, если это не помогает, является неправильным решением, когда речь идет о пациенте после трансплантации.
Иммунная система ослаблена из-за лекарств, препятствующих отторжению, и тело пересаженного пациента не может эффективно справляться с лихорадкой или инфекцией самостоятельно. Что касается зуда, причин может быть множество - обезвоживание кожи, лекарства, которые принимает пациент. Диабет может быть причиной зуда, но значительный зуд может быть либо осложнением со стороны желчных протоков, либо сигналом к отторжению; следовательно, если имеется значительный общий зуд, о нем необходимо сообщить врачу по трансплантации печени.
* Существует ли высокий риск рака у пациентов с трансплантацией печени?
В организме человека профилактика рака осуществляется иммунной системой. Некоторые клетки нашего тела претерпевают скрытые изменения, называемые мутациями, и если этим мутировавшим клеткам дать возможность расти, они перерастут в рак. Иммунная система постоянно наблюдает за мутировавшими клетками и своевременно их уничтожает.
Из-за лекарств против отторжения, которые вводятся после трансплантации печени, мутировавшие клетки неэффективно обрабатываются иммунной системой, и из-за этого могут возникать определенные виды рака. Рак кожи и редкие типы лимфомы являются наиболее распространенными в западном мире. Среди азиатских пациентов также может возникать рак ротовой полости, горла, желудка, пищевода. Поскольку доза лекарства против отторжения при трансплантации печени намного меньше, чем при трансплантации других органов, вероятность заболеваемости раком, к счастью, также довольно низка.
По прошествии многих лет после трансплантации печени разумно искать какие-либо признаки или симптомы рака, и именно в этом заключается важность проведения скрининговых тестов на трансплантированных пациентах. Например, в США люди старше 55 лет должны пройти обследование, называемое колоноскопией. Рак толстой кишки или рак толстой кишки возникает из-за предбеговых поражений, называемых полипами. С помощью скрининговой колоноскопии эти полипы могут быть обнаружены и удалены с помощью колоноскопии без хирургического вмешательства, прежде чем они перерастут в рак. При раке груди и раке шейки матки используются такие методы обследования, как маммография, мазок Папаниколау и панели для анализа крови на онкомаркеры. После трансплантации печени важно наблюдение за раком.
* Когда мы говорим об изменении образа жизни после трансплантации, очень важны меры инфекционного контроля. О каких аспектах следует позаботиться? Меняются ли со временем меры по контролю за инфекцией, связанные с образом жизни?
Отторжение нового органа предотвращается снижением иммунитета с помощью препаратов против отторжения. Доза лекарств против отторжения будет высокой сразу после трансплантации, и со временем дозу можно постепенно снижать.
Мы даже измеряем уровень лекарства против отторжения в крови, и именно так корректируются дозировки. Сразу после операции по трансплантации риск заражения намного выше, но в то же время с годами риск снижается соразмерно уменьшению дозировки лекарств против отторжения. Хотя риск заражения со временем снижается, нельзя полностью пренебрегать мерами инфекционного контроля.
Жуки попадают в организм через воду, которую мы пьем, пищу, которую мы потребляем, а также воздух, который мы вдыхаем. Лучше избегать любой сырой пищи независимо от продолжительности операции по трансплантации. Ни в коем случае нельзя употреблять зеленый салат, полуготовые чатни, полуфабрикаты из мяса, рыбу и т. Д.
разные виды коричневых пауков
Источник воды должен быть надежным. Желательно использовать кипяченую воду. Желательна установка системы очистки воды в индивидуальных домах. Лучше избегать еды вне ресторана, особенно в первые годы. Большинство городов Индии подвержены риску загрязнения атмосферы. В людных местах больше шансов заразиться респираторной инфекцией. Следует избегать театров, торговых центров, многолюдного рынка, фестивалей, массовых собраний, культовых сооружений и других общественных мест с большим количеством людей.
В общественных местах следует практиковать ношение маски. Маска N 95 намного превосходит тканевую маску или многослойную хирургическую маску. Таким образом, риск заражения высок в первые месяцы после трансплантации. Со временем это уменьшается, но осведомленность о контроле за инфекциями и методиках должна соблюдаться на протяжении всей жизни.
* Какова логика утверждения о том, что повышенная масса тела вредна для пациента с пересаженной печенью? Какое значение имеет поддержание идеальной массы тела после трансплантации? Что такое метаболический синдром?
Меры образа жизни, направленные на поддержание идеальной массы тела, являются наиболее важным аспектом, обеспечивающим долгую продолжительность жизни. Как упоминалось ранее, от 30 до 40 процентов тех, кому сделали трансплантацию, страдают циррозом печени из-за НАЖБП, которая связана с АД, диабетом и повышением уровня холестерина.
Это может обостриться, если вес тела увеличится. У тех, у кого ничего из этого не было до трансплантации, это может развиться из-за лекарств, подавляющих иммунитет, а именно такролимуса и эверолимуса. Поддержание массы тела важно для предотвращения сочетания диабета, АД и холестерина, которые вместе известны какМетаболический синдром.
Метаболический синдром у пересаженного пациента отражается на здоровье кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения может привести к сердечному приступу и параличу. Короче говоря, регулярные физические упражнения и надлежащий контроль питания, направленный на поддержание идеальной массы тела, имеют огромное значение для продления жизни после трансплантации печени.
| 5 естественных способов борьбы с неалкогольной жировой болезнью печени* Брифинг о лекарствах, принимаемых после трансплантации печени.
Есть много вопросов по поводу приема лекарств после трансплантации печени. В течение первых недель и месяцев после операции по трансплантации количество таблеток может достигать 20 или даже 30 в день, но в течение недель и месяцев это количество постепенно снижается, и, в конечном итоге, ко второму году обычно остается только один тип таблеток. принимать два раза в день.
В первые четыре месяца существует три типа лекарств против отторжения: такролимус, микофенолят, стероиды и, в редких случаях, лекарство под названием эверолимус. Стероидные препараты обычно прекращают после второго или третьего месяца; в первые 2–3 месяца, когда пациент принимает стероидные таблетки, следует строго контролировать повышение артериального давления и снижение уровня сахара в крови.
Микофенолат прекращают через год. Начиная со второго года, обычно назначают только такролимус либо один раз в день, либо два раза в день. В дополнение к этим иммунодепрессантам, упомянутым выше, в первые 3-4 месяца также используются некоторые антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Если трансплантация проводится при заболевании печени, вызванном гепатитом В, необходимо также принимать лекарства, направленные на борьбу с гепатитом В.
Можно ли прекратить прием лекарств - это вопрос, с которым я сталкиваюсь довольно часто. В этом направлении ведутся исследования, согласно которым после многих лет трансплантации 20% пациентов с трансплантацией могут не нуждаться в лекарствах. Почему это происходит? Печень очень толерантна, и иммунная система организма в конечном итоге принимает новый орган. Поскольку печень хорошо сочетается с новым организмом и его иммунной системой, вероятность отторжения снижается, и в конечном итоге пятая часть популяции пересаженных пациентов может даже не нуждаться в каких-либо лекарствах.
Технический термин для этого:Клиническая операционная толерантность (COT).Но мы должны понимать, что это только исследование, и на данный момент можно продолжить прием лекарств и проходить регулярные осмотры.